... Początkujący Szacuny 4 Napisanych postów 9 Na forum 14 lat Przeczytanych tematów 75 Witam Mam 18 lat. Od około roku mam dość dziwny problem z mięśniem gruszkowatym w prawym pośladku. Wizytę u fizjoterapeuty mam dopiero w listopadzie, więc do tego momentu może znalazłby się tutaj ktoś, kto znałby odpowiedź. Wszystko zaczęło się na treningu piłki nożnej. Już wcześniej miałem lekkie bóle w tym miejscu w pośladku, ale ignorowałem, teraz wiem że niepotrzebnie. Na jednym więc treningu przy wyprowadzaniu piłki przed siebie, czyli wysunięciu nogi w przód poczułem strzał, lekko mnie ogłuszyło tak jakby i zaraz potem miałem odczucie, jakby ktoś zabrał mi mięsień w tych rejonach. Rok po tym, czyli dziś mam wrażenie jakby coś mi tam siedziało dalej w tym pośladku dosłownie, wiem że chodzi o ten mięsień gruszkowaty. Przy wysiłku fizycznym ból przechodzi jakby w przód, w okolice pachwiny, tym samym jakby blokując mi nogę i jej prawidłowe funkcjonowanie. Co dokładnie może być nie tak ? Czy możliwe jest naderwanie tego mięśnia ? Czytałem też na innych forach, że możliwy jest przykurcz, ale czy pasowałby on do strzału/ogłuszenia podczas kontuzji ? Czy mam stosować jakieś ćwiczenie rozciągające i na koniec - czy to jest do wyleczenia ? Dzięki za odpowiedzi. Jeżeli chcecie zadać dodatkowe pytanie piszcie. ;) Ekspert SFD Pochwały Postów 686 Wiek 32 Na forum 11 Płeć Mężczyzna Przeczytanych tematów 13120 Wyjątkowo przepyszny zestaw! Zgarnij 3X NUTLOVE 500 w MEGA niskiej cenie! KUP TERAZ ... Początkujący Szacuny 0 Napisanych postów 3 Na forum 11 lat Przeczytanych tematów 12 Byłeś u lekarza? Robiłeś dodatkowe badania? Czy starciłeś na sile? ... Początkujący Szacuny 4 Napisanych postów 9 Na forum 14 lat Przeczytanych tematów 75 Robiłem prześwietlenie rtg biodra i z tym poszedłem do ortopedy - nic złego w układzie kostnym nie wynalazł, więc czekam na wizytę u fizjoterapeuty. To ostatnie pytanie - nie wiem jak rozumieć. Jeżeli chodzi o teraz, to na sile nie straciłem, ale w porównaniu do początku moich treningów to tak, bo miałem półroczną przerwę w bieganiu - po prostu nie mogłem. Dodam, że miałem po dłuzszym siedzeniu (np. w szkole) problem z wyprostowaniem nogi bo czułem ból w rejonach tego mięśnia gruszkowatego, musiałem rozchodzić by po chwili było w miarę dobrze. Również podczas siedzenia (to w ciągu około 3 miesięcy od kontuzji) miałem wrażenie drętwienia nogi tej prawej. ... Początkujący Szacuny 4 Napisanych postów 9 Na forum 14 lat Przeczytanych tematów 75 Proszę o odpowiedź ;) Może ktoś ma pojęcie o leczeniu takich spraw ? Jakieś doświadczenie ? ... Początkujący Szacuny 0 Napisanych postów 3 Na forum 11 lat Przeczytanych tematów 12 A może byś się postarał o badanie USG? ... Początkujący Szacuny 0 Napisanych postów 3 Na forum 11 lat Przeczytanych tematów 12 MNie to wyglada na zerwanie lub naderwanie miesnia Zmieniony przez - anucha82 w dniu 2010-09-24 19:32:40
Leczenie zespołu mięśnia gruszkowatego wykorzystuje głównie metody postępowania zachowawczego, m.in. rehabilitację – w tym ćwiczenia i fizykoterapię, masaże i farmakoterapię. Polecamy: Rwa kulszowa, czyli popularne korzonki: przyczyny, objawy, leczenie i rehabilitacja tego schorzenia. Witam, miesiąc temu miałam zdiagnozowany zespół mięśnia gruszkowatego. Przyjełam serie zastrzyków Milgamma, leki przeciwbólowe i zwiotczajace mieśnie. Zakończyłam leki, ból minął natomiast pozostał częściowy niedowład lewej nogi. Stojąc na lewej nodze nie jestem w stanie stanąć na palcach, natomiast przenosząc ciężar ciała w obu nogach na pięty nie jestem w stanie w lewej nodze zadrzeć palców do góry w takim zakresie jak w prawej. Właściwie nie wiele się ruszają. Kuleje i tak jakbym nie miała siły w tej nodze... Czy to samo minie tylko potrzebuje czasu i jest to naturalny objaw po tego typu urazach? Czy mogę w jakiś sposób przyspieszyć rekonwalescencje żeby wrócić do pełnej sprawności? Pozdrawiam KOBIETA, 36 LAT ponad rok temu Badanie krwi Ortopedia Niedowład kończyn Leki przeciwbólowe Bóle mięśni Noga Mięśnie Co jeść przy dolegliwościach ze strony układu ruchowego? Twój układ ruchowy daje Ci w kość? Pokonaj to... dietą. Sprawdź, co warto jeść, aby kręgosłup nie bolał. Dietetyk kliniczny podpowiada, na jakie produkty warto zwrócić uwagę. Lek. Tomasz Kowalczyk Ortopeda 84 poziom zaufania przede wszystkim rehabilitacja szczególnie terapia manualna 0 redakcja abczdrowie Odpowiedź udzielona automatycznie Nasi lekarze odpowiedzieli już na kilka podobnych pytań innych znajdziesz do nich odnośniki: Ból palca u nogi po uderzeniu – odpowiada Dr n. med. Maciej Kasparek Dlaczego nie odzyskałem sprawności po operacji ścięgna Achillesa? – odpowiada Dr n. med. Marek Rawski Daczego boli mnie bark z przodu? – odpowiada Lek. Tomasz Kowalczyk Bóle przy zerwaniu mięśnia w kolanie – odpowiada Lek. Tomasz Kowalczyk Dlaczego czuję ból po artroskopii kolana? – odpowiada Lek. Tomasz Budlewski Czy może pojawić się znów ból mięśnia gruszkowatego? – odpowiada Lek. Tomasz Kowalczyk Czym mogło być spowodowane przywrócenie sprawności w rękach? – odpowiada Mgr Paweł Czarnocki Złamanie przynasady dalszej lewej piszczeli a zdjęcie gipsu – odpowiada Lek. Aleksandra Witkowska Jak pozbyć się zasinienia u osoby po naderwanie mięśnia półbłoniastego? – odpowiada Mgr Magdalena Szelągowska Dolegliwości bólowe w jednym stawie krzyżowo-biodrowym – odpowiada dr Łukasz Michalak artykuły Czułam, jakbym stąpała po rozżarzonych węglach. W żyłach krążyła tylko morfina i ketonal Mam 24 lata, a za sobą 5 operacji stawu biodrowego Michał Jurecki doznał kolejnej kontuzji Michał Jurecki może mówić o sporym pechu. Zaledwie Metoda PNF - na czym polega, wskazania, zalety Metoda PNF w tłumaczeniu na język polski oznacza pPoczątek mięśnia sięga często na torebkę stawową między kością krzyżową, a kością biodrową i na brzeg górny wcięcia kulszowego większego. W otworze kulszowym większym powyżej i poniżej mięśnia gruszkowatego pozostaje wolna szczelina dla przejścia naczyń i nerwów.Fot. Staras / Getty Images Zespół mięśnia gruszkowatego objawami może przypominać rwę kulszową, czyli schorzenie z grupy chorób korzeniowych pochodzenia kręgosłupowego, ze względu na bezpośredni kontakt z nerwem kulszowym w przebiegu swojego brzuśca mięśniowego. Schorzenie jednak rozwija się wskutek innych mechanizmów. Diagnostyka zespołu mięśnia gruszkowatego wykorzystuje badania obrazowe oraz szereg testów funkcjonalnych służących wykluczeniu podobnych objawów schorzeń układu mięśniowo-nerwowego kończyny dolnej, w celu ustalenia odpowiedniego postępowania usprawniającego. Leczenie zespołu mięśnia gruszkowatego wykorzystuje głównie metody postępowania zachowawczego, rehabilitację – w tym ćwiczenia i fizykoterapię, masaże i farmakoterapię. Polecamy: Rwa kulszowa, czyli popularne korzonki: przyczyny, objawy, leczenie i rehabilitacja tego schorzenia Zespół mięśnia gruszkowatego Zespół mięśnia gruszkowatego, zwany również rwą gruszkowatą, to zbiór objawów charakterystycznych dla wzmożonego napięcia włókien mięśnia i wywołania jego patologicznym stanem podrażnienia nerwu kulszowego przebiegającego w bezpośrednim sąsiedztwie brzuśca mięśnia. Charakteryzuje się dolegliwościami bólowymi w okolicach swojego położenia, tzn. pomiędzy drugim a czwartym kręgiem kości krzyżowej, otworem kulszowym większym a wierzchołkiem krętarza większego kości udowej, z tendencją do promieniowania wzdłuż przebiegu nerwu kulszowego przez pośladek do kończyny dolnej. Ćwiczenia na zespół mięśnia gruszkowatego oraz intensywna fizykoterapia w znacznym stopniu wspierają uwolnienie struktur nerwowych, powrót sprężystości włókien mięśniowych i ustąpienie uciążliwych objawów schorzenia. Zaniechane leczenie zespołu mięśnia gruszkowatego może prowadzić do przewlekłych zespołów bólowych obręczy biodrowej, trwałego ucisku i bliznowacenia nerwu kulszowego, a ostatecznie może stać się przyczyną jego porażenia. Polecamy: Ból nerwu kulszowego – co go powoduje? Co robić, gdy wystąpi? Czym jest rwa kulszowa? Jak wygląda leczenie? Zobaczcie na filmie: Zobacz film: Rwa kulszowa, objawy, przyczyny, leczenie. Źródło: 36,6 Zespół mięśnia gruszkowatego – przyczyny Etiologia zespołu mięśnia gruszkowatego jest bardzo rozległa, ze względu na rozbudowaną anatomię okolicy ciała, w której znajduje się mięsień gruszkowaty oraz specyficzny przebieg nerwu kulszowego w okolicy mięśnia, tzn. nerw może przebiegać tuż pod mięśniem lub przechodzić przez jego brzusiec, dzieląc go na dwie części, co zwiększa ryzyko uszkodzenia jego włókien na skutek wszelkich zmian trwających w obrębie mięśnia, np. skrócenie włókien i stany zapalne mięśnia gruszkowatego, uszkodzenie struktur okołomięśniowych, uraz mechaniczny. Wśród innych przyczyn zespołu mięśnia gruszkowatego wyróżnia się zmiany przeciążeniowe mięśnia wynikające z siedzącego stylu życia, wad postawy i błędów treningowych, np. nieprawidłowe wzorce ruchowe, dysharmonia mięśniowa. Zespół mięśnia gruszkowatego może być też efektem innych schorzeń, np. uszkodzeń krążka międzykręgowego. Zespół mięśnia gruszkowatego – objawy Poza dolegliwościami bólowymi w pośladku i na bocznej powierzchni uda z tendencją do promieniowania wzdłuż kończyny dolnej oraz nasilające się podczas długotrwałego siedzenia, stania i leżenia, wstawania, kucania czy wchodzenia po schodach, do grupy objawów schorzenia zalicza się parestezje sięgające nawet stopy, tkliwość palpacyjną pośladka, ograniczenie rotacji wewnętrznej w stawie biodrowym, ustawienie spoczynkowe stawu biodrowego w rotacji zewnętrznej z predyspozycjami do powstania przykurczu mięśnia gruszkowatego i rozwinięcia się asymetrii kończyn dolnych, co często mylnie kojarzone jest z zablokowaniem stawu krzyżowo-biodrowego, ból podczas wypróżniania. Polecamy: Staw biodrowy – budowa. Skąd się bierze ból w pośladku lub pachwinie? Zespół mięśnia gruszkowatego – diagnostyka Diagnostyka zespołu mięśnia gruszkowatego polega na wykluczeniu chorób o podobnych objawach, np. stenozy kanału kręgowego czy dyskopatii. W tym celu wykonuje się szereg badań obrazowych, np. RM kręgosłupa lędźwiowego oraz testy funkcjonalne, test Freiberga na zespół mięśnia gruszkowatego, gdzie pacjentowi w leżeniu tyłem terapeuta ustawia biernie kończynę dolną w rotacji wewnętrznej w stawie biodrowym przy wyprostowanym kolanie, wywołując kompresję nerwu kulszowego przez mięsień gruszkowaty i prowokowanie dolegliwości bólowych. Ból bocznej strony pośladka i uda świadczy o dodatnim wyniku badania. Polecamy: Ćwiczenia na rozciąganie kręgosłupa. Jakie rozciągać kręgosłup lędźwiowy, piersiowy i szyjny? Jak leczyć zespół mięśnia gruszkowatego? Leczenie schorzenia skupia się na uwolnieniu nerwu kulszowego, zmniejszeniu stanu zapalnego mięśnia i wzmożonego napięcia jego włókien. W tym celu polecana jest przede wszystkim rehabilitacja zespołu mięśnia gruszkowatego, uwzględniająca zabiegi fizykalne, miejscową krioterapię, elektroterapię, ultradźwięki, masaż poprzeczny mięśnia gruszkowatego, ćwiczenia rozciągające mięsień gruszkowaty i kręgosłup lędźwiowy oraz rozluźnianie rotatorów, prostowników i odwodzicieli stawu biodrowego po stronie zespołu, terapię mięśniowo-powięziową oraz rozprężanie punktów spustowych, kinesiotaping pośladka i stawu biodrowego. Leczenie zespołu mięśnia gruszkowatego często uzupełnia się o farmakologię przeciwbólową i przeciwzapalną. W przypadku braku efektywności rehabilitacji wprowadza się metody inwazyjne, uwalniające struktury mięśnia gruszkowatego, np. poprzez nacięcie jego włókien. Bibliografia: K. Zaworski, „Terapia manualna w diagnozowaniu i leczeniu zespołu mięśnia gruszkowatego – studium przypadku”, Medycyna Ogólna i Nauki o Zdrowiu, 2015, Tom 21, Nr 2, Wydawnictwo Instytutu Medycyny Wsi, Lubin. Zespół mięśnia gruszkowatego a blokada? Dłuższy okres walczyłem z bólem w pośladku w czasie treningów. Fizjoterapeuta stwierdził iż dolega mi zespół mięśnia gruszkowatego. Wykonuje zestaw ćwiczeń nakazanych przez fizjoterapeutę, jednak po ostatnim starcie na zawodach znowu ból się nasilił i uniemożliwia mi treningi. Syndrom mięśnia gruszkowatego – przyczyna i terapia schorzenia 25 60329 Mięsień gruszkowaty przez dolegliwości, które potrafi spowodować został okrzyknięty złą sławą w środowisku medycznym. Jego wzmożone napięcie jest w stanie prowokować objawy pseudo rwy kulszowej i bywa zaburzeniem powodującym potężny ból, znacznie ograniczenie ruchomości i funkcji ciała. Kiedy nie jest prawidłowo leczone – może nieść za sobą jeszcze poważniejsze konsekwencje. Na początku podstawa – zrozumieć problem i… tego problemu anatomię. Gdzie znajdziemy mięsień gruszkowaty? Mięsień gruszkowaty rozpoczyna swój przebieg na miedniczej powierzchni kości krzyżowej i biegnie do wierzchołka krętarza większego kości udowej. Jest rotatorem zewnętrznym uda, odwodzi i prostuje kończynę dolną a także stabilizuje staw biodrowy. Swoje unerwienie bierze z korzeni grzbietowych L5-S2, a unaczynienie z tętnic pośladkowych górnej i dolnej oraz tętnic sromowych – wszystkie są gałęziami tętnicy biodrowej wewnętrznej. Zrozumienie syndromu mięśnia gruszkowatego wymaga znajomości relacji pomiędzy samym mięśniem a nerwem kulszowym – który będzie tu w centrum zainteresowania. W przybliżeniu u 80% populacji nerw kulszowy wychodzi z otworu kulszowego większego – zlokalizowanego pod dolną granicą mięśnia gruszkowatego. Wg różnych źródeł w około 20% populacji nerw kulszowy przebija mięsień gruszkowaty na swoim przebiegu – co może być czynnikiem anatomicznym przyczyniającym się do powstawania pseudo-rwy kulszowej. Warto także spojrzeć na ten problem z perspektywy tętniczej. Mięsień gruszkowaty zaopatrywany przez tętnicę pośladkową górną, ze względu na swoje duże napięcie, może stać się barierą dla prawidłowego przepływu krwi w tkanki znajdujące się na dalszym jej przebiegu. Wiedząc, że jedną z gałęzi tętnicy pośladkowej górnej jest tętnica okalająca udo boczna (główna tętnica zaopatrująca torebkę stawu biodrowego oraz krętarz większy) możemy wysnuć wniosek, że zaburzone ukrwienie tych tkanek może prowadzić do szybszego powstawania zwyrodnień i zmian martwiczych w obrębie stawu biodrowego. Przyczyny zespołu mięśnia gruszkowatego Przyczyna powstawania zespołu mięśnia gruszkowatego nie jest jednoznaczna. Anomalie anatomiczne podaje się jako przyczynę 15-20% schorzeń. Większość powstaje jako skutek stopniowo powstających zmian, w które wlicza się mikro-urazy mięśnia, czasowe niedokrwienie lub nieprawidłowe ukrwienie, stan zapalny tkanek miękkich oraz wzmożone napięcie mięśniowe. Różne źródła dopatrują się przyczyny w zmianach przeciążeniowych na skutek nadużywania – u pracowników fizycznych, sportowców oraz przewlekłej kompresji – np. u pracowników biurowych. Wywiad to podstawa Przeprowadzając wywiad z pacjentem, u którego podejrzewa się syndrom mięśnia gruszkowatego należy być bardzo uważnym. Ze względu na podobieństwo objawów do poważnych schorzeń neurologicznych – szczegółowy wywiad jest bardzo ważną częścią terapii. Objawy płynące z mięśnia gruszkowatego oraz rwę kulszową można porównać do bliźniąt jednojajowych – niby są identyczne, jednak szczegóły decydują o tym, że można rozpoznać kto jest kim. W obu przypadkach miejsce występowania dolegliwości jest podobne – obejmują one pośladek oraz tylną powierzchnię uda i goleni. Ból występuje na przebiegu nerwu kulszowego. Podstawowe różnice można wyłapać szybko. W wypadku zaburzeń w obrębie mięśnia, ból będzie nasilał się przy czynnościach, które wymagają jego pracy. Promieniowanie do kończyny dolnej zazwyczaj zaczyna się od połowy pośladka. Wyczuwalne przez skórę są napięte jak struny włókna mięśnia gruszkowatego. Zazwyczaj pozycja odciążająca mięsień gruszkowaty będzie przynosić ulgę. Za to przy rwie kulszowej pacjent będzie odczuwał ból promieniujący już od kręgosłupa lędźwiowego, napięcie mięśniowe będzie wyczuwalne również na mięśniach grzbietu, często bardzo dużym problemem będzie skłon w przód. Objawy mogą się różnić, ze względu na to, że w ostrej rwie kulszowej stan zapalny dotyczy korzeni nerwowych zaś w syndromie mięśnia gruszkowatego – samego mięśnia I onerwia nerwu kulszowego. Diagnostyka mięśnia gruszkowatego Wzmożoną uwagę przy diagnostyce w gabinecie należy zachować przy testach neurologicznych. SLR – popularny test uniesienia prostej nogi, będzie dodatni w obu przypadkach. Dobrym wyznacznikiem różnicowym jest sprawdzenie pozycji stóp pacjenta w leżeniu na plecach. Stopa nogi zajętej objawami z mięśnia gruszkowatego będzie zrotowana na zewnątrz w spoczynku – przez wzmożone napięcie ważnego rotatora zewnętrznego. Terapeuta musi polegać tu też na swoim doświadczeniu i palpacji aby postawić słuszną diagnozę. Gruszka lubi fizjoterapeutów Wbrew mocnego bólu towarzyszącego pacjentowi oraz znacznych zaburzeń funkcji kończyn terapia mięśnia gruszkowatego należy do terapii wdzięcznych. Kompleksowe podejście do problemu zapewnia dość szybkie, czasem nawet spektakularne efekty – w zależności od stosowanych metod terapeutycznych. Najlepiej sprawdzą się: suche igłowanie (nastawione na punkty spustowe w mięsniu gruszkowatym, dwugłowym uda) – często as w rękawie terapeuty, technika wykonana precyzyjnie – przynosi bardzo dobre efekty, terapia manualna w celu przywrócenia prawidłowej ruchomości obręczy biodrowej, terapia tkanek miękkich okolicy pośladka, grzbietu oraz uda, kiedy w połączeniu występuje obronny “shift” miednicy lub kompensacja postawy – techniki skupione na m. czworobocznym lędźwi oraz mięśniach brzucha, techniki inhibicji mięśnia lędźwiowego oraz poprawy mobilności innych struktur leżących na przebiegu tętnicy biodrowej wewnętrznej. Jako uzupełnienie terapii w gabinecie bardzo dobrze sprawdza się autoterapia pacjenta przy pomocy rollera (np. Blackroll Standard) lub piłki do masażu (Blackroll Ball). Wykonując ogólne techniki rozluźnienia pośladka rollerem czy punktowy nacisk na mięsień gruszkowaty za pomocą piłki do masażu pacjent jest w stanie sam zadbać o zmniejszanie napięcia mięśniowego tej okolicy. Zespół mięśnia gruszkowatego – profilaktyka Bardzo ważna w terapii jest także profilaktyka dalszego występowania tego schorzenia, która powinna obejmować: ćwiczenia wzmacniające obręcz biodrową, kończyny dolnej, edukacje pacjenta na temat jego problemu oraz ergonomii pracy/życia codziennego, ćwiczenia propriocepcji, stabilizacji głębokiej, ćwiczenia rozciągające obręczy biodrowej i kończyn dolnych, ostrzeżenie pacjenta przed następstwami, do których może prowadzić nieleczony problem. BIBLIOGRAFIA: 1. Boyajian-O’neill, Lori A., et al. “Diagnosis and Management of Piriformis Syndrome: An Osteopathic Approach.” The Journal of the American Osteopathic Association, vol. 108, no. 11, 2008 2. Al-Talalwah, Waseem. “The Vascular Supply of Hip Joint and Its Clinical Significant.” International Journal of Morphology, vol. 33, no. 1, 2015 3. Gupta, Rajesh. “Piriformis Syndrome.” Pain Management, 2014 4. Mccrory, P. “The ‘Piriformis Syndrome’- Myth or Reality?” British Journal of Sports Medicine, vol. 35, no. 4, 2001 Masaż poprzeczny mięśnia gruszkowatego 218 Medycy na Ogólna i Nauki o Zdr owiu, 2015, T om 21, Nr 2 Kamil Zawor ski, Rober t Latosiewicz , Piotr Majcher, Tomasz Derew iecki. Rozciąganie mięśnia powinniśmy powtórzyć 2 – 3 razy przez 10 sekund. Dla zespołu mięśnia gruszkowatego stosuje się odpowiednio trzy testy: 1. Pozycja leżąca na plecach. Po zajętej stronie stopa leży w rotacji zewnętrznej – minimum 45. stopni. 2. Pozycja leżąca na brzuchu. Kolano zgięte 90 stopni. zlR2O. 40 324 364 465 328 461 411 242 383